TERAPI PERILAKU ( JIWA )

TERAPI PERILAKU

PENDAHULUAN

1. Suatu pengobatan yg berfokus utk memodifikasi atau mengubah perilaku

2. Seperangkat perilaku atau respon yg dilakukan dlm suatu lingkungan & menghasilkan konsekuensi-konsekuensi tertentu

3. Operan conditioning : modifikasi perilaku yg dipertajam atau ditingkatkan frekuensi terjadinya melalui pemberian reinforcement (Murray & Wilson)

4. Dalam operant conditioning : lingkungan sosial digunakan utk membantu seseorang dlm meningkatkan kontrol thd perilaku yg berlebihan atau berkurang (Murray & Wilson)

GAMBARAN PERILAKU

1. Perilaku : respon yg timbul secara eksternal, dipengaruhi oleh stimulus lingkungan & dpt dikontrol secara primer oleh konsekuensi2nya

2. Perilaku dpt diamati, diukur, & dicatat oleh diri sendiri maupun orang lain  observasi

>Observasi bersifat subyektif dilakukan diri sendiri

>Observasi bersifat obyektif dilakukan orang lain

3. Perilaku yg ditampilkan : verbal dan nonverbal  alat komunikasi

PRINSIP-PRINSIP

1. Meningkatkan atau mempertahankan perilaku

   • Perilaku mungkin akan meningkat baik frekuensi, kompleksitas/lamanya dg pemberian reinforcement

   • Reinforcement : suatu proses, dimana kejadian / kondisi lingkungan yg menyertai perilaku dpt mempengaruhi perilaku yg timbul kemudian

a. Positif reinforcement :

>meningkatnya frekuensi sebuah respon, dan respon tsb diikuti oleh stimulus yg menyenangkan

cth : perilaku mengucapkan salam yg disambut dg senyuman oleh orang yg dituju

perilaku positif probabilitas dari reinforcement terulangnya prilaku me

mengucap salam senyum mengucap salam me

b. Negative reinforcement : meningkatnya frekuensi suatu respon, karena respon tsb memindahkan beberapa stimulus yg negatif / menyakitkan atau tdk menyenangkan

Ns A Ns B diskusi kesibukan Ns B bertemu menyibukkan terhindar me bila bertemu Ns B diri Ns A

Stimulus yg tdk menyenangkan (konflik) akan meningkatkan respons menyibukkan diri

2. Menurunnya perilaku

> Upaya meningkatkan perilaku dilakukan dg pemberian punishment & extinction

a. Punishment : konsekuensi-konsekuensi yg menghasilkan penekanan / penurunan frekuensi tingkah laku yg akan muncul :

>Positive punishment : menghadirkan stimulus yg bertentangan yg mengikuti suatu perilaku dg tujuan menurunkan perilaku tsb

Perilaku oversive stimulus perilaku menurun

Melepaskan mata silau melepaskan kacamata kacamata menurun

Negative punishment : kejadian yg menggantikan/ menurunkan suatu perilaku, ada 2 bentuk yaitu :

Respon Cost : kerugian yg mengikuti perilaku

operant reinforcement operant menurun withdrawl

kakak menggigit tdk memperoleh menggigit adiknya uang saku adiknya me

Time out : prosedur punishment dlm periode waktu tertentu dimana selama waktu tsb pemberian reinforcement tdk sesuai

Cth : seorang anak yg tdk mengerjakan PR disuruh berdiri di depan kelas selama 15 menit oleh gurunya

b. Extinction

1.prosedur yg biasa digunakan oleh pemberi reinforcement utk menghilangkan perilaku

2.Extinction berjalan lebih lambat dari pada reinforcement

Contoh : seorang anak temper tantrum ditegur ibunya utk berhenti menangis, namun anak tsb tetap melakukannya

ibunya memutuskan utk tdk Lagi memberikan perhatian pd perilaku tsb  perilaku tsb secara bertahap akan menurun

APLIKASI TEORITIS

1. PENERAPAN MODIFIKASI PERILAKU

>Modifikasi perilaku dpt diterapkan utk mengatasi beberapa masalah, diantaranya :

1.menurunkan tingkah laku merusak diri

2.Merubah tingkah laku yg tdk diharapkan

3.Melatih orang tua, guru, sukarelawan & perawat agar lebih efisien dlm menjalankan perannya

4.Mengurangi tingkah laku maladaptif yg khusus : kurangnya kebersihan diri dll

5.Kontrol perilaku

2. STRATEGI MODIFIKASI PERILAKU

>Sebelum memulai program, perawat harus melakukan hal-hal sbb :

a. Pengkajian & menetapkan masalah :  mengumpulkan data tentang perilaku klien (adaptif/maladaptif), mengerti tentang arti & maksud dari perilaku yg klien tampilkan

Data merumuskan masalah

b. Rencana intervensi :

>Hal-hal yg perlu dilakukan adl :

1.menetapkan tujuan/tingkah laku yg diinginkan & gambaran hasil-hasil perilaku/kriteria hasil

2.menentukan langkah awal utk mencapai tujuan

3.Menganalisa faktor pendukung yg ada & orang-orang yg terlibat dlm terapi tsb

4.Menetapkan konsekuensi sbg reward/punishment yg disetujui bersama klien.

Jenis konsekuensi diantaranya :

1. reward materi  uang, makanan

2. reward pengganti/surogate reward  puji-pujian

3. reward sosial  dukungan di dlm group

4. reward tingkah lakukesempatan melakukan aktifitas

Menetapkan langkah-langkah yg spesifik dg memperhatikan proses pembentukan tingkah laku

Menyusun & memilih jadual reinforcement & punishment, seperti berikut :

Penyusunan jadual reinforcement

Jadual reinforcement adl pola utk menguatkan perilaku melalui jadual, waktu & respon perilaku yg tampak  ada dua cara, yaitu :

1) Jadual reinforcement interval :

 pemberian penguatan utk perilaku yg telah dibentuk dlm periode waktu tertentu

2) Jadual reinforcement penampilan (performance)

 mengacu pada sejumlah perilaku yg ditampilkan diantara reiforcement yg diberikan

1) Jadual reinforcement interval

Jadual interval tetap : pemberian penguatan berdasarkan waktu yg stabil/tetap,

cth : setiap 30 mnt, hari, mgg, bln dsb.

karakteristik : perilaku yg diinginkan meningkat sebelum akhir interval & akan menurun setelah diberi reinforcement

ada kecenderungan meningkat secara bertahap sampai akhir interval

Jadual interval variasi : pemberian penguatan dg jarak waktu yg bervariasi

cth : 10 menit 35 menit  3 jam dst

Karakteristik : menghasilkan pembentukan perilaku yg tinggi dpt menurunkan perilaku secara bertahap

2) Jadual reinforcement penampilan (performance)

Jadual rasio tetap (fixed ratio) : membutuhkan sejumlah perilaku klien yg diharapkan utk setiap kali reinforcement

contoh : setiap 5 perilaku yg ditampilkan akan diberikan 1 kali reinforcement

Karakteristik : penampilan perilaku akan berkembang cepat & relatif stabil

Jadual rasio variasi (variabel ratio) : pemberian reinforcement utk sejumlah perilaku yg banyaknya bervariasi.

contoh : reinforcement diberikan setelah 3, 7, 9, 15 perilaku yg ditampilkan

karakteristik : membentuk perilaku yg tinggi, perkembangannya kurang cepat, tingkat stabilitas tinggi

PEMILIHAN JADUAL REINFORCEMENT TERGANTUNG PADA:

1. Berat ringannya masalah : masalah yg mengancam dpt disusun jadual ratio tetap dg jarak yg kecil & secara bertahap (rasio variasi)

2. Lamanya perilaku tsb diperlukan : jika perilaku hanya perlu dilakukan di RS dpt digunakan jadual interval tetap dg jarak interval pendek & interval variasi

3. Usia klien : pada anak-anak perubahan atau pembentukan perilaku lebih cepat menggunakan jadual rasio, interval tetap & variasi

4. Jumlah orang yg terlibat : secara umum membutuhkan lebih banyak orang karena perilaku yg ditampilkan dihituNG