GROWTH HO

GROWTH HORMONE

BIOSINTESIS

Adl polipeptida dg 191-asam aminodisintesis & disekresi o/ somatotrof hipofisis anterior

FUNGSI

Pd anak2utk pertumbuhan somatik

• Pd dewasamempertahankan ukuran orang dewasa normal dan berperan dlm pengaturan sintesis protein dan pembuangan nutrien

PENGUKURAN

WAKTU PARUH 20-50 MENIT, SEKRESI DEWASA NORMAL KURANG LEBIH 400 MIKROGRAM PERHARI. PENENTUAN KADAR GH DGN RADIORECEPTOR ASSAY ATAU RADIO IMMUNOASSAY

SEKRESI

DIPERANTARAI 2 HORMON HIPOTALAMUS; Growth Hormone-releasing hormone (GH-RH) dan somatostatin (Growth Hormone-inhibiting hormone)

STIMULATOR SEKRESI GH :

1. GROWTH HORMONE RELEASING HORMONE (ghrh)

2. GHRELIN

3. TIDUR

4. EXERCISE

5. KADAR GULA DARAH YG RENDAH (HYPOGLYCEMIA)

6. DIET PROTEIN

7. ESTRADIOL

8. ARGININE

INHIBITOR SEKRESI GH;

1. SOMATOSTATIN DARI PERIVENTRICULAR NUCLEUS

2. CIRCULATING CONCENTRATIONS OF GH AND IGH-1 (negative feedback)

3. DIET KARBOHIDRAT

4. GLUKOKORTIKOID

POLA SEKRESI

1. KONSENTRASI PLASMA GH SELAMA FASE ISTIRAHAT  5-35 ng/mL. ATAU LEBIH

2. PUNCAK PENGELUARAN KURANG LEBIH 10-30 MENIT SEBELUM KEMBALI KE LEVEL BASAL

3. TERBESAR DAN DIPREDIKIS KELUARNYA GH MUNCUL KURANG LEBIH SEKITAR SATU JAM SAAT MULAI TIDUR

4. BERMACAM-MACAM VARIASI ANTARA HARI DAN INDIVIDU

FUNGSI GH

1. PENINGKATAN TINGGI BADAN

2. MENINGKATKAN RETENSI KALSIUM, KEKUATAN DAN PENINGKATAN MINERALISASI TULANG

3. MENINGKATKAN MASSA OTOT SELAMA PEMBENTUKAN SEL OTOT BARU

4. MEMBANTU LIPOLISISRESULT; PENURUNAN JARINGAN ADIPOSA (PD TUBUH YG GEMUK)

5. MENINGKATKAN SINTESA PROTEIN DAN MENSTIMULASI PERTUMBUHAN PD ORGAN DALAM, KECUALI OTAK

6. MENURUNKAN PENGAMBILAN GLUKOSA OLEH LIVERBERLAWANAN DG EFEK INSULIN

7. MENINGKATKAN GLUKONEOGENESIS LIVER

8. MENSTIMULASI SISTEM IMUN

KELEBIHAN GH

DIAKIBATKAN TUMOR HIPOFISIS YG MENSEKRESI GH ATAU KELAINAN HIPOTHALAMUS YG MENGARAH PD PELEPASAN GH BERLEBIHAN

HIPERSEKRESI GH PD MASA ANAK SEBELUM TJD FUSI DARI EPIFISESEBABKAN GIGANTISME (ANAK DG PROPORSI TUBUH BESAR PD PANJANG DAN LEBAR TULANG, JARINGAN LUNAK MEMBESAR SEPANJANG KERANGKA TUBUH

HIPERSEKRESI GH YG TJD STL EPIFISE BERFUSISEBABKAN AKROMEGALI

GIGANTISME

Gigas, Gigantas, Giant suatu kondisi dengan karakteristik peningkatan pertumbuhan tinggi dan dan besar secara signifikan diatas tinggi rata-rata

PERUBAHAN SISTEMIK PD KELEBIHAN GH;

1. MENINGKATNYA KECEPATAN METABOLIK

2. MENINGKATNYA PENGELUARAN KERINGAT DAN AKTIVITAS KELENJAR SEBASEA

3. INTOLERANSI GLUKOSA (50%) PASIEN DAN RESISTENSI INSULIN YG DPT MENIMBULKAN DM

4. HIPERTENSI (25%) PASIEN DAN KARDIOMEGALI YG DPT TIMBULKAN GAGAL JANTUNG KONGESTIF

5. KERUSAKAN NEUROLOGIS

6. PENURUNAN FUNGSI SEXUAL

7. NYERI OTOT

PENATALAKSANAAN;

1. PENGANGKATAN TUMOR YG MEMPRODUKSI GH

2. RADIASI

3. ANTAGONIS GH EX; BROMOCRIPTINE OR OCTREOTIDE

HIPOSEKRESI GH

PENYEBAB ;

1. TUMOR HIPOFISE

2. TRAUMA ATAU PENYAKIT

3. IATROGENIK (TJD STLH ABLASI HIPOFISE)

4. MUTASI GEN SPESIFIK

5. MALFORMASI HIPOTALAMUS/ KELENJAR PITUITARY

6. PEMBEDAHAN

7. DEFISIENSI GH KONGENITAL PD ANAK SEBABKAN TUBUH PENDEKDWARFISME (ANAK TAMPAK IMATUR DG LEMAK TUBUH YG TEBAL)

8. USIA PENULANGAN DAN USIA TINGGI BADAN BIASANYA SEJALANSAAT MATUR PROPORSI TUBUH MENDEKATI PROPORSI TUBUH ORANG DEWASA

EFEK DEFISIENSI GH PD DEWASA;

• PENURUNAN KEKUATAN

• PENURUNAN ENERGI

• PENURUNAN MASSA TULANG

• PENINGKATAN RESIKO KARDIOVASKULAR

DWARFISM

GANGGUAN PERTUMBUHAN SOMATIS AKIBAT DEFISIENSI PELEPASAN GH

MANIFESTASI DEFISIENSI GH; KEPEKAAN LUAR BIASA THD INSULIN, THD HIPOGLIKEMI PUASA

THERAPI;

1. PEMBERIAN GH, KEUNTUNGAN;

2. MENURUNKAN MASSA LEMAK

3. MENINGKATKAN MASSA LIMPA

4. MENINGKATKAN KEPADATAN TULANG

5. MENURUNKAN RESIKO CARDIOVASKULER

6. MENINGKATKAN PSYCHOSOCIAL WELL-BEING

RESIKO & EFEK SAMPING TREATMENT GH

1. RETENSI CAIRAN

2. NYERI SENDI

3. SYMPTOM KOMPRESI SYARAF

4. PENINGKATAN RESIKO DIABETES

5. PENINGKATAN RESIKO KANKER

PENGKAJIAN

• Pemantauan potensial komplikasi kelainan endokrin dan pengelolaanya

• Pemantauan tanda2 dan gejala klinik yg tunjukkan adanya ketdkseimbangan hormonal

• Mengetahui persepsi ps & kelg mengenai mslh kesh, pengelolaan, & bantuan yg diperlukan

• Menentukan narasumber yg diperlukan ps & kelg utk atasi peny

• Kaji psikologis & sosial

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. INTOLERANSI AKTIVITAS B.D KELEMAHAN UMUM, IMOBILITAS

2. ANXIETAS B.D ANCAMAN THD KONSEP DIRI, ANCAMAN KEMATIAN, PERUBAHAN STATUS KESEHATAN

3. GANGGUAN BODY IMAGE B.D PERUBAHAN PENAMPILAN ATAU FUNGSI TUBUH

4. KELEBIHAN ATAU KEKURANGAN CAIRAN B.D GANGGUAN MEKANISME PENGATURAN, ASUPAN NATIUM DAN CAIRAN YG TDK SESUAI, EFEK SAMPING OBAT, KURANG PENGETAHUAN

5. KURANG PENGETAHUAN; KELAINAN HORMONAL, DIAGNOSTIK, PENGOBATAN, PERAWATAN DIRI B.D KURANGNYA INFORMASI, KETERBATASAN KOGNITIF

6. GANGGUAN MOBILITAS FISIK B.D INTOLERANSI AKTIVITAS, NYERI, GANGGUAN MUSKULOSKELETAL

7. PERUBAHAN SENSORIS PERSEPTUAL; PENGLIHATAN B.D G3 MEKANISME PENGATURAN, KURANGNYA PENGETAHUAN

8. PERUBAHAN POLA ELIMINASI; URIN B.D G3 MEKANISME PENGATURAN ; ASUPAN CAIRAN TDK SESUAI, EFEK SAMPING PENGOBATAN